Trabajo de parto, ¿qué es y cuánto puede durar?
En su columna, la médica Ginecotocóloga Mariana Piastri explica cómo es este conjunto de fenómenos fisiológicos del que muchas veces se habla y conocemos solo cuando estamos cerca de él
¿Sabías que la duración del trabajo de parto es muy variable, pero que puede llevar varias horas?
Se trata de un conjunto de fenómenos fisiológicos que tiene como objetivo la salida de un feto viable a través de los genitales maternos.
El gatillo para el inicio del trabajo de parto aun permanece desconocido, aunque existe evidencia considerable para pensar que el feto provee un estímulo neuro-hormonal complejo para esto.
Clínicamente se presenta con contracciones regulares, de intensidad frecuencia y duración suficientes como para producir el borramiento y dilatación cervical progresiva.
En primíparas la dilatación mayor o igual a 3 cm, en multíparas de 4 cm o mas (Guías de MSP 2014)
Se divide al trabajo de parto en etapas funcionales:
* Preparatoria o fase latente: en esta ocurren pequeños cambios en la dilatación cervical pero cambio considerables a nivel del tejido conectivo y resto de componentes del cérvix
* Dilatante o fase activa: es el período en que progresa la dilatación cervical en su mayor velocidad hasta la dilatación completa.
* Etapa pélvica o período expulsivo: desde la dilatación completa hasta el nacimiento (período expulsivo)
* Alumbramiento: salida de la placenta y anexos ovulares
Se llevó a cabo un estudio multicéntrico, entre los años 1959-1966 que observó prospectivamente la progresión del trabajo de parto así como otros factores asociados a la parálisis cerebral (National Collaborative Perinatal Project)
Utilizando estos datos , Zhang cols determinaron que la fase activa del trabajo de parto, descrita por Friedman puede no ocurrir hasta los 5 cm de dilatación en multíparas en incluso mas tarde en nulíparas.
Ello determinó un cambio importante en los tiempos que otorgábamos a las diferentes fases priorizando la fisiología normal de este proceso tan sabio que el cuerpo gestante atraviesa.
De esta forma además, evitamos la realización de intervenciones innecesarias, respetando los tiempos que el cuerpo necesita.
En estas horas muchas parejas están súper compenetradas en el proceso pero me he encontrado hablando de las cosas más curiosas con muchas de ellas.
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